Pokud bolí klouby... Lze osteoartrózu vyléčit?

Osteoartrózaje chronické nezánětlivé onemocnění kloubů nebo kloubní chrupavky a také tkání, které je obklopují. Osteoartróza je jedním z nejčastějších onemocnění, které postihuje 10–14 % světové populace. V zásadě toto onemocnění postihuje ženy ve věku 45 až 55 let. Osteoartróza je nejčastější kloubní onemocnění a tvoří téměř 80 % veškeré kloubní etiologie.

Etiologie tohoto onemocnění je v současnosti neznámá.. . . Všechny faktory, které způsobují degeneraci tkání a stárnutí těla, mohou vést k výskytu tohoto onemocnění, proto je s věkem výskyt osteoartrózy téměř nevyhnutelný.

Na vzniku tohoto onemocnění jsou vnější i vnitřní faktory.Mezi hlavní vnější faktory artrózy patří vlhko, hypotermie, nepříznivé pracovní podmínky, funkční přetěžování kloubů s častými mikrotraumaty, ale i působení energie záření a vibrací. Hlavní a poměrně častou příčinou osteoartrózy je neschopnost chrupavky odolávat zvýšené zátěži kloubů. Důvody tohoto projevu mohou být zhoršené držení těla, dlouhodobá práce, stání na nohou a dokonce i některé sporty: zvedání závaží, běh nebo skákání.

Mezi vnitřní faktory, které způsobují toto onemocnění, patří: dědičná predispozice k výskytu onemocnění chrupavkové tkáně, zhoršené prokrvení kloubu, hormonální nerovnováha a metabolické poruchy. Příčinou artrózy u žen může být dysfunkce vaječníků v menopauze. Kromě toho mohou být příčinou tohoto onemocnění i cévní procesy s časným rozvojem aterosklerózy.
Osteoartritida má také sekundární vývoj u onemocnění, jako je vrozená dislokace, revmatoidní artritida, intraartikulární zlomeniny a dokonce i alkoholismus.

Jaké jsou příznaky a klinické příznaky tohoto onemocnění?

Projev artrózy je vyjádřen silnou bolestí a deformací kloubů, což vede k porušení jejich funkcí. U tohoto onemocnění nejčastěji dochází k poškození ložných kloubů (kyčelní a kolenní klouby) a drobných kloubů ruky. Do procesu je zapojena i páteř. Nejčastěji jsou ale postiženy kolenní a kyčelní klouby.

Nejzákladnější příznaks osteoartrózou jsou silné bolesti v oblasti postižených kloubů. Tyto bolesti způsobují poškození kostí, kloubů nebo periartikulárních tkání. Typicky se taková bolest zvyšuje s námahou a klesá v klidu. Noční bolesti, otoky kloubů, stejně jako výskyt pocitu "gelové viskozity" v postiženém kloubu ráno - to vše naznačuje výskyt osteoartrózy. Intenzita takové bolesti závisí na mnoha důvodech (atmosférický tlak, vlhkost a změny teploty). Všechny tyto faktory začínají ovlivňovat tlak v kloubní dutině, který tyto bolesti způsobuje.

Dalším z hlavních příznaků osteoartrózy je křupání nebo skřípání v kloubech, a to nejen při chůzi, ale dokonce i při jakémkoli pohybu. Vzhled takového křupání nebo pískání je spojen s porušením kloubních ploch, což způsobuje omezení pohyblivosti v tomto kloubu.

Při osteoartróze dochází ke zvětšení objemu kloubů, což je důsledkem výskytu edému periartikulárních tkání. Otok nebo horečka v postiženém kloubu je extrémně vzácný.

Klinické formy osteoartrózy:

1. Gonartróza.
2. koxartróza.
3. Osteoartróza distálních interfalangeálních kloubů ruky.
4. Osteoartróza proximálních interfalangeálních kloubů rukou.
5. Spondylosis deformans.
6. Intervertebrální osteochondróza.

GonartrózaJe léze kolenního kloubu při osteoartróze. V tomto případě je vyjádřena bolest v kolenních kloubech při chůzi a jsou zvláště intenzivní, pokud jdete po schodech dolů. Místo lokalizace těchto bolestí je ve vnitřní a přední části postiženého kolenního kloubu. Ke zvýšení nepohodlí dochází, když je koleno ohnuté. Navíc v mnoha případech gonartrózy dochází k deviaci kolenního kloubu. Nemoc začíná postupně a bolest narůstá. Při aktivních i pasivních pohybech je slyšet křupání. Bolest začíná zesilovat a v mnoha případech se rozvine synovitida - zánět membrány pouzdra kloubu nebo šlachy.

koxartróza- Toto je léze kyčelního kloubu. Počáteční bolest při poranění kyčle se neobjevuje v oblasti stehna, ale v koleni, tříslech nebo hýždích. Při chůzi se zvětšují a v klidu ustupují. Tyto bolesti, které se objevují i při drobných změnách na rentgenovém snímku, jsou spojeny se svalovým spasmem. S porážkou kyčelního kloubu postupně narůstá omezení hybnosti v kloubu. Toto onemocnění je důsledkem traumatu nebo artritidy. Při koxartróze dochází k „kachní" chůzi, rozvíjející se kulhání, svalové hypotrofii hýždí a stehen. Také je bolest při palpaci v oblasti hlavy stehenní kosti.

Osteoartritida distálních interfalangeálních kloubů ruky nebo Heberdenovy uzly. . . Vzhled takových uzlů je nejčastěji pozorován u žen během menopauzy. Zpočátku se objevují na 1. a 3. prstu ruky. V průběhu času, zejména po několika měsících nebo dokonce letech, je pozorována symetrická léze v jiných distálních interfalangeálních kloubech. Takové uzly jsou umístěny na dorzálně-laterálním povrchu kloubů.

Osteoartróza proximálních interfalangeálních kloubů rukou nebo Bouchardovy uzly. Na rozdíl od Heberdenových uzlů se tyto noduly objevují na laterální ploše kloubu, což má za následek laterální zvětšení kloubu. V důsledku tohoto nárůstu získává prst vřetenovitý tvar.

Spondylosis deformans- v důsledku tohoto onemocnění v oblasti obratlů vznikají okrajové kostní výrůstky. Toto onemocnění se objevuje od 20 let. Osteofyty (kostní výrůstky) vypadají jako otoky – objevuje se edém v důsledku komprese cév. V důsledku toho se objevuje ztuhlost páteře a v některých případech se objevují neurologické poruchy.

Intervertebrální osteochondrózase vyskytuje v kombinaci se zakřivením páteře nebo deformující spondylosou. Při této nemoci dochází k degeneraci ploténky a vyčnívání jádra v různých směrech, což vede k traumatu páteře. Dochází také k přemnožení osteofytů a zvětšení povrchu kloubu. V tomto případě trpí cévnatka kloubu, v důsledku čehož dochází k vaskulitidě - zánětu stěn malých krevních cév. Bolestivý syndrom je velmi výrazný a zvyšuje se při fyzické námaze nebo hypotermii.

Existují dvě hlavní formy osteoartrózy- je primární nebo idiopatická (příčiny onemocnění nebyly objasněny) a sekundární (nemoc se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění).

Primární osteoartrózaje lokalizována, když jsou postiženy méně než 3 klouby. Při lokalizované artróze je postižena páteř, klouby rukou a nohou, kolenní klouby, kyčelní klouby a další klouby.
Existuje také generalizovaná artróza, kdy jsou postiženy 3 a více kloubů. V tomto případě jsou postiženy velké klouby a distální interfalangeální klouby. Kromě toho se u generalizované formy vyskytuje i erozivní artróza.

Sekundární artrózamůže být posttraumatický. Také příčiny sekundární osteoartrózy mohou být metabolická onemocnění, jako je Gaucherova choroba, což je genetické onemocnění; Wilsonova choroba je vzácná forma poškození jater, při které je narušen metabolismus mědi; hemochromatóza nebo, jak se toto onemocnění také nazývá, bronzová cukrovka nebo pigmentová cirhóza, je dědičné onemocnění, při kterém dochází k narušení metabolismu železa a jeho hromadění v orgánech a tkáních. Příčinou artrózy mohou být i nemoci jako diabetes mellitus, hypotyreóza – snížení funkce štítné žlázy, akromegalie – hyperfunkce růstového hormonu. Kromě těchto onemocnění může osteoartróza způsobit také onemocnění ukládání vápníku, neuropatii a mnoho dalších onemocnění.

Co se stane s osteoartrózou?

Při tomto onemocnění dochází k intenzivnímu stárnutí kloubní chrupavky. V důsledku toho dochází ke ztrátě elasticity kloubní chrupavky. Kromě toho, že kloubní plochy zdrsní, stále se na nich objevují praskliny. V mnoha případech je chrupavka opotřebovaná natolik, že odkryje kost. To vše vede ke snížení elasticity kloubní chrupavky a způsobuje narušení kloubů. Dále se ke všem uvedeným změnám může připojit zánět, díky kterému dochází k růstu kostní tkáně, což vede k onemocnění a deformaci kloubů.

Diagnóza osteoartrózy

Diagnostika artrózy v mnoha případech nezpůsobuje velké obtíže. Existují ale výjimky, například pacienti s lézí ramenního kloubu a příznaky zánětu kloubu. Obtíže mohou nastat i při diagnostice primární a sekundární artrózy, jejíž výskyt je spojen s metabolickými či jinými onemocněními. Při rentgenovém vyšetření jsou známky artrózy zjištěny rychle (zejména u starších osob), pokud jsou přítomny klinické příznaky artrózy. Aby bylo možné provést konečnou diagnózu, není dostatek rentgenových a laboratorních údajů. K tomu je nutné provést řadu dalších studií, aby se zjistila přesná příčina bolesti v kloubech.

Léčba osteoartrózy

Ke zmírnění nebo úplnému potlačení bolesti existují medikamentózní i nelékové metody, mezi které patří fyzikální terapie a pohybová terapie. Pro předepsání správné léčby je nutný individuální přístup ke každému pacientovi. V tomto případě se nutně berou v úvahu individuální charakteristiky pacienta a zvláštnosti průběhu tohoto onemocnění.

Při léčbě artrózy je především nutné dodržovat režim, neboť mechanické odlehčování kloubu je nejen hlavním faktorem snižování bolesti, ale hraje důležitou roli i v léčbě tohoto onemocnění. V tomto případě je nutné vyloučit dosti dlouhé setrvání v určité fixní poloze, delší chůzi a dlouhé stání na nohou a také vyloučení přenášení váhy, které může vést k mechanickému přetěžování kloubů. Při zanedbání onemocnění se pacientovi doporučuje chodit o berlích nebo o holi. S poměrně výraznými bolestmi v době exacerbace onemocnění je některým pacientům předepsán pololůžkový režim.

Během léčby artrózy se doporučuje dodržovat dietu pro redukci nadváhy. To platí zejména pro ty, kteří mají lézi kolenních kloubů.

Také při léčbě tohoto onemocnění se používají fyzioterapeutické metody, které nejen snižují bolest a zánět, ale mají také pozitivní vliv na metabolické procesy v tkáních kloubů a zlepšují mikrocirkulaci. Fyzioterapeutická léčba zahrnuje použití elektrických proudů, střídavých magnetických proudů, elektroforézu, ale i ultrafialové záření a fonoforézu na postižené klouby. Kromě toho jsou předepsány tepelné procedury, použití rašelinového bahna a parafínového vosku.

Pomocí prvků terapeutické masáže by se pacienti měli snažit vyhnout mechanickému dráždění kloubního pouzdra. Pouze v tomto případě dochází ke snížení bolestivého svalového spasmu a zvyšuje se i tonus oslabených svalů, v důsledku čehož se zlepšují funkční schopnosti pacienta.

Léčba drogami je předepsána v závislosti na formě onemocnění a závažnosti jeho průběhu. V závažnějších případech je pacientům předepsána chirurgická léčba (artroplastika).

Pacientům se také doporučuje uchýlit se k lázeňské léčbě na pobřeží moře.

Prevence osteoartrózyspočívá v každodenním provádění speciálních cviků, které pomáhají posilovat svalově-vazivový aparát. Zbavit se nadváhy, omezit nošení závaží a také zařadit do jídelníčku pokrmy, jako je želé, želé nebo aspik, to vše jsou preventivní opatření proti artróze. A samozřejmě se věnovat takovému sportu, jako je plavání. Je třeba si uvědomit, že je lepší jakékoli nemoci předcházet, než ji léčit. Totéž platí pro onemocnění, jako je artróza. Abychom v budoucnu nepřemýšleli o tom, jak se zbavit silné bolesti při artróze, a také jak tuto nemoc vyléčit, je nutné dnes přijmout preventivní opatření, aniž bychom je odkládali na později.

Léčba deformující artrózy různými metodami

Vysoká kvalifikace a nasbírané zkušenosti s používáním terapie rázovou vlnou umožňují dosáhnout maximálního pozitivního efektu léčby i v pokročilých stádiích onemocnění, v mnoha případech se vyhnout chirurgické léčbě.

Terapie rázovou vlnou se provádí na moderním přístroji:

• průběh léčby artritidy, artrózy metodou UHT se skládá z 5-7 sezení;
• relace se provádí 1krát za 5-7 dní.

Pod vlivem rázové vlny se v postižených tkáních uvolňují mikrokrystaly vápenatých solí a oblasti fibrózy, které se tvoří v tkáních kloubů. Současně se desetkrát zvyšuje průtok krve v poškozené tkáni, což přispívá k resorpci vápenatých solí a oblastí fibrózy.

Výhody metody SWT:

• účinnost;
• dobrá tolerance (nevyžaduje použití anestezie);
• snižuje potřebu dalších metod, zejména chirurgické léčby;
• rychlá úleva od bolesti bez analgetik;
• možnost použití v chronickém stadiu onemocnění as jeho primárními projevy;
• provádí se ambulantně, nevyžaduje hospitalizaci, nenarušuje obvyklý životní rytmus pacienta.

Fotodynamická terapie v ortopediiJedná se o neinvazivní dvousložkovou léčebnou metodu bez komplikací. K realizaci metody je použit fotosenzitizér a zdroj laserového záření schválený pro lékařské použití o vlnové délce 660-670 nm.

Vlivem laserového paprsku dochází k excitaci fotosenzibilizátoru s uvolňováním singletového kyslíku, který toxicky ovlivňuje energetické komplexy buňky (mitochondrie a Golgiho komplex), ničí je a tím spouští nevratný proces apoptózy. Přitom nedochází k poškození zdravých buněk. Poškozená patologická tkáň je asepticky absorbována.

Fotosenzibilizátor se aplikuje do těla pacienta transkutánní (aplikací).

PRP plazmový lifting- Tento ortopedický zákrok je založen na patentovaném způsobu zpracování pacientovy krve pomocí speciálních vakuových biotechnologických zkumavek a speciálním režimu centrifugace.

Během zákroku je z krve pacienta izolována injekční forma autoplazmy obsahující krevní destičky, která je následně injikována do měkkých tkání obklopujících kloub a přímo do pacientovy kloubní dutiny. Autoplazmové injekce mohou snížit zánět, zmírnit bolest a obnovit rozsah pohybu v kloubu. Postup léčby autoplazmou minimalizuje počet užívaných léků nebo je zcela eliminuje, čímž se snižuje toxický účinek léků na organismus pacienta. Autoplazmové injekce také pomáhají zkrátit dobu léčby 2-3krát.

Indikace k zákroku (PRP plazmolifting):

• osteoartrózy;
• osteoartrózy;
• periarthritis;
• tendopatie šlach,
• poškození vazů a svalů.

Léčba rázovou vlnou, fotodynamická terapie a plasma lifting (PRP) v ortopedii jsou tedy nejlepší volbou pro léčbu kloubních onemocnění. S využitím moderního vybavení a technologií a zkušeností lékařů umožňují dosáhnout pozitivních výsledků.